文章详细

医疗险也可为禽流感埋单

123发布时间:2016年11月4日 深圳保险纠纷律师  
  这个春天因为一场禽流感变得格外不平静。备受关注的禽流感疫情,让“保险产品保不保、如何保”成为社会关心的话题。几天前,有媒体爆料,国内已有部分保险公司推出专门的“禽流感险”,那么,沈阳有这样的保险吗?对此,本报记者采访了多家保险公司得知,目前沈阳保险市场上并没有专门的禽流感保险,但有医疗险的客户患上禽流感即可正常理赔。

  本地调查:

  目前没有专门的禽流感保险

  禽流感肆虐,悄然带动了保险公司专项概念保险的设计和销售。据媒体报道,国内已有民生人寿、华安财险等保险公司叫卖“禽流感险”,保障期一般为1年,而且每人限购1份。记者对此询问了民生人寿保险股份有限公司辽宁分公司的相关负责人尹玲,她对此却表示否认,“目前辽宁这边还没听说有这个专项险种销售。我也听说了这个消息,但可能是外地公司在当地的销售行为,辽宁还没有出售这个专门险。”此外,记者又分别询问了平安人寿、新华人寿、中荷人寿、中意人寿等多家保险公司,均得到了一致的回答:“沈阳保险市场上还没有专门的禽流感保险。”

  温馨提示:

  首次投保有两三个月的等待期

  业内人士提醒,如果普通市民要为应对禽流感购买专项保险产品,要注意相应产品的等待期。目前,多数寿险产品对首次投保的被保险人都设有等待期,一般为合同生效后的60天~90天。在这期间,被保险人因疾病住院治疗的,保险公司不负给付保险金的责任。不过,续保则无等待期限制。

  行业回应:研发“禽流感险”需要时间和精算流程

  为什么不能开发专门的禽流感保险呢?记者分别咨询了平安人寿、新华人寿、中荷人寿、阳光人寿等多家保险公司的业内人士,除阳光人寿表示,“2009年曾开发过针对甲型h1n1的住院费用产品,目前已停售,没有理赔案例。公司正在研究开发"禽流感险"的可行性,一般开发周期在15天-30天,目前在内部审批确认阶段。”其他保险公司均表示尚未研发针对禽流感的专项保险产品。

  业内为何鲜见专门针对禽流感的保险产品?时间紧、难以“精算”价格是主要原因。新华人寿的相关人士告诉记者,一般来讲,保险公司开发一款产品,必须在严格的精算基础上,进行科学设计,需要通过对很多数据进行分析,建立模型,拟定合理的产品费率、准备金等。新华人寿理赔部经理李海波表示说:“即便是研发出来,还要到保监会申请报批,这个流程下来恐怕需要一段时间。因此不可能在禽流感爆发的短时间内就开发出专门产品的。”

  投保有效:“医疗险也可为禽流感埋单”

  尽管没有专项保险,但也不必为此遗憾。因为众多保险公司业内人士表示:并非只有“禽流感保险”才赔付此病的损失。针对禽流感这种流行疾病,市民若购买了住院医疗险、终身寿险等,都可申请理赔。

  平安人寿辽宁分公司郝红梅表示,被保险人因感染禽流感导致的医疗费用支出,属于社保报销范围内的,公司的医疗保险(意外伤害医疗类保险除外)系列产品可按保险条款的具体规定,给予相应的医疗费用补偿。禽流感是一种新发现疾病,但目前的保险条款中均没有针对性的除外责任。被保险人一旦感染了禽流感,保险公司将按正常疾病正常理赔。根据住院医疗保险的条款,一旦感染禽流感导致住院治疗,不论是津贴型还是费用报销型,保险公司都要负责理赔。

  附加费用补偿型医疗险是对医保报销的补充,保险公司会对医疗费用支出中超出社保报销范围的“自费部分”进行补偿;附加定额给付型医疗险则是对投保人的定额补偿,投保人有医疗行为后,保险公司会按照约定的数额给付保险金。


All Right Reserved 深圳保险纠纷律师
All Right Reserved Copyright@2024 版权所有 法律咨询热线:15986622991 网站支持: 大律师网